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失眠的中医康复

中医康复学·第十五节;;;

入睡困难、夜寐不酣后的康复;;

1本病属中医何范畴？总病机是什么？;

一、概述;;

有情志所伤、饮食不节、病后失养、禀赋不足、年迈体虚等；轻者入

睡困难、寐而不酣，重则彻夜不寐，醒后神疲、心悸健忘。;;;

虽非危重病，但严重影响生活、工作与健康，可加重或诱发心悸、胸

痹、眩晕、头痛、中风等病。中医康复综合运用情志、中药、针灸、推拿等法，作用重要。;

二、康复评定;

失眠分虚实两端，实证多由心火、肝郁、痰热扰动心神，虚证多由心

脾两虚、心虚胆怯、阴虚火扰致心神失养，久病可虚实兼夹。;;;;;

三、康复治疗;;

纠正患者对睡眠的错误认知与非理性信念，减轻焦虑；虚证宜音乐、

歌咏、舞蹈，实证宜书画、垂钓，用之有度、劳逸结合。;;

通过劝说、指导、安慰、保证疏泄情感，消除焦虑紧张。三步：①确

定错误认识→②情志引导→③讲解睡眠卫生常识，以正确认识取代错误认识。;

1刺激控制：有睡意才上床，15～20分钟未睡即下床，定时起床;

虚证补养心脾、益气镇惊、滋阴降火；实证清化痰热、和中安神，以

安神为贯穿始终之法。;;;;

-心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交-阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉-

心胆气虚加心俞、胆俞；痰热内扰加中脘、丰隆、内庭-背俞穴注意针刺方向、角度与深度;;;;