急性间质性肾炎的诊疗指南（课件PPT）.pptxVIP

急性间质性肾炎的诊疗要点从病因、发病机制到诊断、治疗与预后的系统梳理

目录1、概述与定义2、病因分类3、发病机制4、临床表现5、诊断与鉴别诊断6、治疗原则7、预后与转归

概述与定义?间质性肾炎指肾间质炎症细胞浸润、水肿或纤维化?常伴不同程度肾小管损伤，故又称肾小管-间质性肾炎?急性间质性肾炎（AIN）为临床病理综合征?特征：急性起病、肾功能急剧恶化?GFR下降同时常伴肾小管功能不全?病理：间质炎细胞浸润、水肿伴肾小管上皮退变坏死?AIN是急性肾衰竭的重要原因，约占ARF的10%～15%

病因（一）：感染因素?细菌：甲组链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、布氏杆菌等?其他病原：军团菌、钩端螺旋体、弓形体、肺炎支原体、大肠埃希菌?病毒：EB病毒、流行性出血热病毒、麻疹病毒等?机制一：病原体直接侵入肾脏，释放内毒素或外毒素损伤组织?典型为微生物在肾内繁殖所致化脓性间质炎症（肾盂肾炎）?机制二：肾外感染引起变态反应，如肾出血热综合征、钩端螺旋体病

病因（二）：药物因素?药物变态反应所致AIN是目前临床最常见的类型?由抗生素引起者占大多数?一般由变态反应引起，与直接毒性作用关系不大?仅少数用药者发病，与用药剂量无关，再接触同类药仍可复发?肾损伤常伴发热、皮疹、嗜酸细胞增多、关节痛等全身过敏表现?循环中可检出致病药物抗体，并有体液或细胞免疫介导证据

与急性