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医学伦理委员会手术分级管理制度

一、目的

为加强我院各级医师的手术分级管理，确保手术安全和质量，特制定本制度。

二、范围

适用范围：所有医护人员。

三、定义

手术分级管理制度指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。

本制度所称手术指的是以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术。含符合本制度要求的各类开放性手术、腔镜手术、介入性手术或操作、内镜下手术或操作等。

本制度所称手术分级管理是指医院以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，对医院开展的手术进行分级，并对不同级别手术采取相应管理策略的过程

本制度所称围手术期是指患者术前24小时至与本次手术有关的治疗基本结束。

本制度所称严重医疗质量（安全）不良事件是指在诊疗过程中发生的，导致患者需要治疗以挽救生命、造成患者永久性伤害或死亡的医疗质量安全事件。

本制度所称术者是指手术的主要完成人。

四、权责

责任科室：医务部，各手术相关临床科室。

五、具体内容

1.手术分级管理实行院、科两级负责制。主管院领导是本院手术分级管理的第一责任人，医务部具体负责手术分级管理工作；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。