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26医疗机构自查报告范文(8篇)

为严格落实《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规及行业规范要求，某三级公立综合医院于2024年5月10日至6月10日组建医务、护理、院感、药事、质控、行风、后勤保障7个专项检查组，覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、6个行政后勤保障部门，对照《三级医院评审标准（2022年版）》及医疗机构依法执业自查清单开展全维度自查，累计抽查运行病历1260份、归档病历840份，访谈医务人员372名、就诊患者及家属426名，抽查药品、耗材、消毒产品批次共217个，排查各类风险点位529个，自查情况如下：

一是依法执业管理规范。全院目前核定床位1200张，实际开放床位1247张，符合床位上浮不超过10%的管理规定；在岗卫生技术人员1482名，其中执业（助理）医师527名、注册护士739名、药师（士）72名、技师（士）144名，所有在岗人员均具备对应岗位执业资质，无超范围执业、非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的情况；执业范围登记涵盖预防保健科、内科、外科等27个一级诊疗科目，2024年1-5月累计开展限制类医疗技术472例，所有技术均按要求完成备案，无违规开展禁止类技术的情况；放射诊疗、母婴保健技术、职业健康检查等专项技术服务均取得对应资质文件，127名放射工作人员全部完成辐射安全培训、个人剂量监测及职业健康检查，个人剂量监测档案完整率100%；医疗广