消化道出血疑难病例讨论记录范文.docxVIP

消化道出血疑难病例讨论记录范文

讨论时间：2024年3月12日14:30-17:00

讨论地点：消化内科示教室

主持人：张XX主任医师（消化内科主任）

参加人员：消化内科李XX副主任医师、王XX主治医师、刘XX住院医师，普外科赵XX主任医师、介入科陈XX副主任医师、影像科周XX副主任医师、风湿免疫科吴XX副主任医师、药学部孙XX副主任药师、ICU郑XX副主任医师

病例汇报人：刘XX住院医师

一、病例摘要

患者男性，52岁，因“反复黑便1个月，再发伴呕血2天”于2024年3月6日入院。患者1个月前无明显诱因出现排成形黑便，1-2次/日，每次量约50-100g，无腹痛、腹胀、反酸、嗳气，无发热、黄疸，无头晕、心悸，自行口服“云南白药”3天后黑便消失，未进一步就诊。2天前无诱因再次排暗红色稀便，共4次，总量约800ml，伴呕咖啡色胃内容物2次，每次量约200ml，伴头晕、心慌、出冷汗，家属急送我院急诊，急诊查血常规：血红蛋白72g/L，红细胞计数2.41×10^12/L，白细胞计数8.7×10^9/L，血小板计数212×10^9/L；凝血功能：凝血酶原时间11.2s，活化部分凝血活酶时间32.5s，纤维蛋白原2.9g/L；血生化：尿素氮12.3mmol/L，肌酐76μmol/L，谷丙转氨酶23U/L，谷草转氨酶27U/L，总胆红素17.2μmol/L，白蛋白34g/L；急诊胃镜检查