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2025年病历书写基本规范测试题(题库)附答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.根据《2025年病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪一项？

A.及时性原则，要求在诊疗活动结束后24小时内完成病历书写

B.客观性原则，必须真实记录患者病情变化和诊疗过程

C.完整性原则，所有诊疗环节均需详细记录，不得遗漏

D.主观性原则，允许记录医师的个人诊疗经验和主观判断

2.在急诊病历书写中，关于主诉的记录要求，以下表述正确的是？

A.主诉必须使用医学术语，如“腹痛伴发热3天”

B.主诉应简明扼要，一般不超过200字

C.主诉需包含发病时间、主要症状及持续时间

D.主诉可以由患者家属代为记录，经医师确认后有效

3.病例记录中的现病史部分，对于慢性病患者，应重点记录的内容不包括？

A.疾病确诊时间及诊疗经过

B.近期病情变化及伴随症状

C.患者既往的过敏史及药物反应

D.患者对疾病的认知程度及配合程度

4.住院病历中，关于体格检查记录的要求，以下哪项表述不符合规范？

A.检查项目应按照系统顺序逐项记录

B.生