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免疫低下人群感染鉴别疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年3月12日14:00-16:30

讨论地点：某三甲医院呼吸与危重症医学科医生办公室

参加人员：呼吸与危重症医学科主任医师张XX、副主任医师李XX、副主任医师王XX、风湿免疫科主任医师刘XX、感染性疾病科主任医师赵XX、血液科主任医师陈XX、放射科主任医师周XX、病理科副主任医师黄XX、呼吸科主治医师郑XX（病例汇报者）、住院医师孙XX

记录人：孙XX

一、病例汇报（主治医师郑XX）

患者男性，68岁，因「反复发热伴咳嗽咳痰21天，加重伴活动后气促5天」于2024年2月26日入院。

基础病史：患者2018年确诊干燥综合征，规律口服糖皮质激素（醋酸泼尼松15mgqd）联合吗替麦考酚酯（0.5gbid）治疗6年，用药期间未规律监测免疫功能；2020年因社区获得性肺炎住院治疗，治愈出院；否认糖尿病、高血压病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认长期吸烟饮酒史，否认家禽、野生动物接触史，近1年无外出旅居史。

本次病程：患者入院前21天受凉后出现发热，体温波动于37.8℃~38.9℃，以午后低热为主，伴轻度咳嗽、咳少量白色黏痰，无咯血、胸痛，无皮疹、关节痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，自行口服「阿莫西林胶囊0.5gtid」治疗7天，症状无明显缓解；入院前10天于当地社区医院就诊，查血常规提示白细胞计数3.2×10^9/L，中性粒细