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2026年护理部工作计划(通用5篇)

一、三级综合医院护理部2026年通用工作计划

（一）护理质量安全管理

1.量化目标：全院护理核心制度执行率≥98.5%，分级护理合格率≥97%，基础护理合格率≥98%，危重症患者护理合格率≥96%；难免压疮外的院内获得性压疮发生率≤0.02%，住院患者跌倒发生率≤0.05‰，导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率较2025年分别下降5%、4%、6%；护理不良事件主动上报率较2025年提升10%，不良事件整改闭环率100%。

2.实施举措：一是优化“护理部质控中心-科片区质控组-病区质控岗”三级垂直管控体系，护理部设核心制度、基础护理、危重症护理、感染控制、药品管理、文书管理6个专项质控组，每组由1名副主任护师及以上职称人员任组长，配备3-5名成员；各片区设专职质控员1名，各病区设2名兼职质控护士。每月开展1次专项质控，每季度开展1次综合质控，质控结果当月反馈，整改完成后7个工作日内复核。二是聚焦围手术期、急危重症、老年、儿童等重点人群，以及输血、用药、手术交接、转运等重点环节，制定《重点环节护理安全核查清单》，明确12类共47项核查要点，实行“双人核查、签字确认”机制；高警示药品实行“红标标识、专柜存放、双人核对”管理，确保发放差错率为0。三是落实非惩罚性主动上报制度，对主动