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慢性病分级诊疗管理协同服务方案

目录TOC\o1-4\z\u

一、建设目标与服务原则 2

二、服务对象与管理范围 4

三、分级诊疗服务架构 7

四、协同服务组织体系 11

五、基层首诊服务规范 15

六、上下级医疗机构协作机制 18

七、双向转诊服务流程 22

八、健康评估与风险分层 23

九、诊疗方案协同管理 25

十、连续随访服务安排 29

十一、用药指导与处方衔接 32

十二、健康教育与自我管理 34

十三、远程医疗与信息共享 36

十四、服务质量评价指标 39

十五、人员培训与能力提升 43

十六、资

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