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慢性病分级诊疗管理协同服务方案
目录TOC\o1-4\z\u
一、建设目标与服务原则 2
二、服务对象与管理范围 4
三、分级诊疗服务架构 7
四、协同服务组织体系 11
五、基层首诊服务规范 15
六、上下级医疗机构协作机制 18
七、双向转诊服务流程 22
八、健康评估与风险分层 23
九、诊疗方案协同管理 25
十、连续随访服务安排 29
十一、用药指导与处方衔接 32
十二、健康教育与自我管理 34
十三、远程医疗与信息共享 36
十四、服务质量评价指标 39
十五、人员培训与能力提升 43
十六、资
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