院感科病例审核制度.docx

院感科病例审核制度

1审核组织与人员资质要求

医院感染病例审核工作由医院感染管理科（以下简称院感科）专职人员负责，建立“专职审核专员-科室监控小组-院感科负责人”三级审核体系，明确各级人员职责：

1.1人员配置要求严格符合国家卫生健康委《医院感染管理办法》相关标准：开放床位1000张以上的医疗机构，院感专职人员不少于5名，每增加200张开放床位增配1名专职人员；开放床位500-999张的，院感专职人员不少于3名；开放床位500张以下的，院感专职人员不少于2名。其中专职负责病例审核的人员，每200张开放床位至少配置1名，确保满足日常审核工作量需求，避免因审核人员不足导致的漏审、错审。

1.2