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门诊老年跌倒风险评估量表

一、量表适用范围

本量表适用于门诊65岁及以上老年就诊人群，可用于跌倒风险初筛、风险分层分级、干预方案制定及随访效果评估；对于60-64岁存在跌倒高危诱因（如骨关节疾病、神经系统疾病、长期用药史）的老年人群，可参照本量表完成评估。

二、评估实施要求

1.评估时机：门诊首诊、年度健康体检、新发躯体疾病、调整慢性疾病用药方案、跌倒事件发生后复诊时必须完成评估；日常复诊人群每6个月评估1次。

2.评估主体：由经过老年护理培训的门诊护士或全科医师完成评估，评估前需向老年人及陪同家属说明评估目的，取得知情同意。

3.评估流程：先通过问诊完成病史、用药、生活相关项目评分，再完成体格检查与功能测试项目，最后汇总得分判定风险等级，给出对应干预建议。

三、跌倒风险评估项目及评分标准

本量表共包含7个维度，21项评估条目，总分范围0-55分，具体评分标准如下：

（一）一般状况维度（共5项，总分0-10分）

评估条目

评分标准

得分

年龄

65-69岁=0分；70-79岁=1分；≥80岁=2分

□

性别

男性=0分；女性=1分

□

BMI指数

18.5-23.9kg/㎡=0分；＜18.5kg/㎡=1分；＞24kg/㎡=1分

□

自觉视力异常

无=0分；矫正后视力≥0.8，日常活动无影响=1分；矫正后视力＜0.8，视物模糊影响行走=2分

□

自觉听力异常

无=0分，可正常交