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痛经诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

（一）定义

痛经是指女性行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，可伴有腰骶部酸痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等不适，症状严重时可显著影响日常活动、工作效率与生活质量。根据病因可分为两类：

1.原发性痛经：无盆腔器质性病变的痛经，占痛经总人群的90%以上，核心发病机制为子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，引发子宫缺血缺氧性疼痛。

2.继发性痛经：由明确盆腔器质性疾病引发的痛经，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫畸形（如纵隔子宫、残角子宫）、盆腔淤血综合征、宫腔粘连、宫颈管狭窄等，疼痛多呈进行性加重，可伴随原发疾病的特征性临床表现。

（二）流行病学

2023年全国妇幼健康监测中心对16~45岁女性的大样本流行病学调查显示，我国痛经总体患病率为62.4%，其中原发性痛经占91.1%，继发性痛经占8.9%。

1.年龄分布：16~24岁青少年女性患病率最高，达79.3%，其中32.7%为中重度疼痛，与该年龄段前列腺素调节轴尚未完全稳定、宫颈内口相对紧致、对疼痛阈值较低相关；25~35岁患病率为58.2%，其中继发性痛经占比上升至17.2%，与该年龄段盆腔疾病发病率升高相关；36~45岁患病率为42.6%，继发性痛经占比达34.8%，与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病发病率随年龄增