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移植后移植物抗宿主病指南（2026）

一、总则

1.1指南适用范围

本指南适用于异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后移植物抗宿主病（GVHD）的预防、诊断、分层治疗与长期管理，覆盖成人（≥18岁）与儿童（≤17岁）allo-HSCT受者，供者来源包括全相合亲缘供者（MRD）、单倍型相合供者（Haplo）、无关供者（MUD）、脐带血（UCB），为血液科、移植科、风湿免疫科、皮肤科、消化科等多学科临床医师提供规范性诊疗建议，不适用于实体器官移植后移植物抗宿主病诊疗。

1.2发病率与疾病负担

根据2021-2025年全球多中心移植登记数据，allo-HSCT后急性GVHD（aGVHD）累计发生率为：移植后100天35%~50%，Ⅱ~Ⅳ级aGVHD14%~28%，Ⅲ~Ⅳ级重度aGVHD5%~12%；慢性GVHD（cGVHD）累计发生率为：移植后2年30%~45%，中重度cGVHD15%~24%。单倍型相合移植相较于全相合移植，aGVHD发病风险升高1.2~1.5倍，中重度cGVHD风险升高1.4~1.8倍，脐带血移植aGVHD发病率降低，但Ⅲ~Ⅳ级aGVHD无显著差异。我国单中心大样本（n=2136，2018-2023年）数据显示，Haplo-HSCT后Ⅱ~Ⅳ级aGVHD发生率为29.7%，Ⅲ~Ⅳ级为9.2%，移植后2年cGVHD累积发生率为38.1%，中重度cGVHD为