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心血管疾病冬季防护指南（2025）

一、冬季心血管疾病高发的核心机制

冬季是心血管疾病的高发期，据国家心血管病中心2024年发布的《中国心血管病健康和疾病报告》显示，我国冬季心血管疾病事件发生率较夏季高出42%，其中急性心梗、脑卒中等致命性事件的冬季病死率较其他季节上升37%，75岁以上老年患者的冬季不良事件风险更是较常温季节升高2.1倍。这一现象并非偶然，而是低温环境与人体生理调节、基础疾病共同作用的结果，核心机制主要包括以下四点：

（一）低温诱导的血管生理变化

当环境温度低于10℃时，人体交感神经兴奋性会在30分钟内提升2-3倍，触发外周血管收缩以减少热量流失，这一调节会直接导致三个病理改变：一是血管阻力平均升高15%-20%，血压较常温季节升高10-20mmHg，原有高血压患者的血压波动幅度可达20-30mmHg，显著增加血管壁剪切力，易诱发粥样硬化斑块破裂；二是冠状动脉血流量较常温状态下降约30%，本身存在冠脉狭窄的患者会进一步出现心肌供血不足；三是低温刺激下血管内皮细胞损伤风险升高，内皮素分泌量增加2倍，一氧化氮合成减少40%，进一步加重血管痉挛与内皮损伤，为血栓形成提供了基础条件。

（二）凝血系统与代谢的异常激活

冬季人体为维持核心体温，基础代谢率会升高10%-15%，同时低温会刺激血小板聚集率提升30%，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性升高25%，纤溶系统活性降低20%，整体呈现“