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心血管疾病二级干预诊疗指南（2026）

一、二级干预适用人群界定

本指南所指心血管疾病（CVD）二级干预，适用于经临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、稳定型心绞痛、心肌梗死病史、冠状动脉血运重建术后（PCI/CABG）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、外周动脉粥样硬化性疾病（PAD）以及主动脉粥样硬化性病变患者。对于合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD）的ASCVD患者，属于极高危分层，需强化干预。

二、心血管风险分层

基于中国人群循证数据，本指南对二级干预人群进行风险分层，指导干预强度制定：

1.超高危：符合以下任一条件即定义为超高危：①ASCVD合并≥2个主要危险因素（糖尿病、CKD3~4期、吸烟、血压≥140/90mmHg、LDL-C≥4.9mmol/L）；②近期（12个月内）发生ACS；③ASCVD合并多血管病变（冠状动脉、脑动脉、外周动脉中≥2支血管存在显著狭窄≥50%）。研究显示，超高危ASCVD患者10年MACE（主要不良心血管事件）复发风险可达30%以上。

2.极高危：确诊ASCVD未达到超高危标准者，10年MACE复发风险为15%~30%。

所有二级干预患者均需每6~12个月动态评估风险分层，根据风险调整干预方案。

三、生活方式干预

生活方式干预是二级预防的基础，需贯穿干预全程，所有患者均需建立个性化