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急诊创伤规范化救治指南（2026）

1院前急救与急诊预检分诊规范

1.1创伤现场急救核心流程

创伤患者的黄金救治时间为伤后1小时，院前急救需严格遵循「控制外出血-解除窒息与开放气道-维持循环-固定脊柱与骨折-快速转运」的顺序，避免颠倒操作流程。对于可疑骨盆骨折患者，现场必须应用骨盆束缚带，压迫宽度覆盖双侧髂嵴，压力维持在20~30mmHg，可降低骨盆容积15%~20%，减少腹膜后出血，降低早期死亡率约8%（基于2024年全国创伤中心协作组多中心研究数据）。

外出血处理：对于动脉性喷射性出血，首选止血带结扎，结扎位置为伤口近心端10~15cm处，气压止血带压力上肢250~300mmHg、下肢300~350mmHg，记录结扎时间，每间隔60分钟放松1~2分钟，放松期间局部按压止血；对于非动脉性出血，采用氨甲环酸浸润纱布加压包扎，严禁现场盲目钳夹止血。

气道管理：对于昏迷（GCS≤8分）、颌面部严重创伤患者，院前常规放置口咽通气管，存在呼吸衰竭时优先行喉罩置入，紧急情况才实施环甲膜穿刺切开，避免现场气管插管操作失败延误救治。

1.2急诊预检分诊分级标准

采用改良创伤预检评分（mTS）联合SOFA评分进行分级，准确率达96.2%，优于传统CRAMS评分：

mTS评分

创伤严重程度

分诊级别

响应时间

≤1分

极危重伤

Ⅰ级

1分钟内启动创伤团队

2~3分

重伤

Ⅱ级

10分钟内进入抢