心血管疾病心理干预诊疗指南（2026）.docxVIP

心血管疾病心理干预诊疗指南（2026）

1范围

本指南明确了心血管疾病心理干预的适用人群、筛查评估流程、干预分层策略、干预方案实施、质量控制及随访管理要求，适用于各级医疗机构心血管内科、精神心理科、全科医疗科医护人员、临床心理工作者开展心血管疾病合并心理问题的临床诊疗工作，为规范心理干预流程、改善患者心血管预后和生活质量提供循证指导。

2术语和定义

2.1心脏心理共病（Cardio-PsychiatricComorbidity,CPC）

指确诊心血管疾病（包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入术后、心力衰竭、心律失常、高血压等）的患者同时存在符合精神障碍诊断标准的心理问题，包括焦虑障碍、抑郁障碍、惊恐发作、躯体形式障碍等，其中国际疾病分类第11版（ICD-11）将冠心病伴抑郁、冠心病伴焦虑明确列为需要联合干预的共病状态。

2.2心理应激

指个体面对心血管疾病诊断、治疗、预后相关的负性生活事件时出现的心理、生理反应，持续或强烈心理应激可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），诱导交感神经兴奋，升高儿茶酚胺浓度，增加心肌耗氧、血小板聚集，加速动脉粥样硬化进程，升高不良心血管事件发生风险。

2.3分层心理干预

根据患者心理问题严重程度、心血管疾病危险分层，将心理干预分为一般支持性干预、专业心理治疗、药物干预三级，实现个体化精准干预。

3流行病学与预