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肾小球肾炎诊疗指南（2025）

一、概述

肾小球肾炎（Glomerulonephritis,GN）是一组以肾小球损害为主的异质性肾脏疾病，可由免疫介导、炎症介质参与、遗传易感等多因素共同作用导致，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或不伴肾功能减退，是我国终末期肾病（ESRD）的首要病因，占比达27.3%。本指南基于2020年版指南更新，纳入2020-2024年全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究及荟萃分析证据，结合我国人群流行病学特点制定，证据等级分为A（高质量RCT/荟萃分析）、B（中等质量队列研究/低质量RCT）、C（病例对照研究/专家共识）三个级别，推荐强度分为强推荐、弱推荐两个层级。

二、分类与临床分型

（一）病因分类

1.原发性肾小球肾炎：病变原发于肾脏，无明确系统性病因，占肾小球肾炎的60%-70%，包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿和/或蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）、肾病综合征5类临床亚型。

2.继发性肾小球肾炎：由系统性疾病累及肾脏导致，常见病因包括自身免疫性疾病（狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、IgA肾病以外的免疫复合物沉积病）、感染性疾病（乙型肝炎病毒相关性肾炎、丙型肝炎病毒相关性肾炎、感染性心内膜炎肾损害）、代谢性疾病（糖尿病肾病、高尿酸血症肾损害）、肿瘤相关性肾损害（副蛋白血症肾损害、实体肿瘤相关性