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血脂异常基层管理指南（2025）

一、血脂异常筛查与风险评估

（一）筛查对象与频率

基层医疗卫生机构需将血脂检测纳入40岁及以上常住居民年度健康体检常规项目，具体筛查要求如下：

1.重点筛查人群：①有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史者；②存在多项ASCVD危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；③有早发性心血管病家族史（男性一级亲属55岁、女性一级亲属65岁患缺血性心血管病）者；④家族性高脂血症患者；⑤皮肤或肌腱黄色瘤、跟腱增厚者。

2.筛查频率：40岁成年人每2~5年检测1次血脂；40岁及以上人群至少每年检测1次；ASCVD高危人群每3~6个月检测1次；ASCVD患者每3个月复查1次，达标后可延长至每6个月复查。

3.检测项目：常规检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），必要时加测载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lp(a)]。空腹静脉采血要求患者禁食12~14小时，采血前24小时避免剧烈运动、高脂饮食、饮酒。

（二）风险分层标准

根据《中国心血管病风险评估和管理指南》，结合基层诊疗实际，将血脂异常人群分为4个风险层级：

1.超高危人群：符合以下任意1项：①ASCVD患者伴复发ASCVD事件（如近12个月内发生急性冠脉综合征、缺血性卒中）；②ASCVD患者伴多个