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糖尿病视网膜病变分期激光治疗指南2025

本指南基于近年糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR）领域循证医学证据，结合中国临床实践更新，明确不同分期DR的激光治疗指征、操作规范及管理方案，供临床参考。

一、DR临床分期标准

本指南采用ETDRS（糖尿病视网膜病变早期治疗研究）金标准分期，同时单独分期糖尿病性黄斑水肿（DiabeticMacularEdema,DME），DME可发生于DR任何分期，是DR患者视力丧失的首要原因：

（一）DR整体分期

1.非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）

轻度NPDR：仅存在微动脉瘤，无其他视网膜病变；

中度NPDR：病变程度重于轻度，未达到重度标准；

重度NPDR：符合以下任一条件：①4个象限均存在≥20个视网膜出血；②至少2个象限出现静脉串珠样改变；③至少1个象限存在视网膜内微血管异常（IRMA），无新生血管形成。循证数据显示，重度NPDR患者1年内进展为高危PDR的概率为46%，2年内进展风险达75%，2年内盲目风险为15%。

2.增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）

非高危PDR（早期PDR）：出现新生血管或纤维增殖，未达到高危PDR标准；

高危PDR：符合以下任一条件：①视盘新生血管范围≥1/3视盘直径（PD）；②任何部位新生血管合并玻璃体积血或视网膜前出血。ETDRS研究证实，未干预的高危PDR患者2年内