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心衰新药临床诊疗应用指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

心力衰竭（心衰）是各类心血管疾病的终末阶段，我国目前心衰患病率约1.3%，现有心衰患者超1200万，其中射血分数降低型心衰（HFrEF）占比约36%，射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF）占28%，射血分数保留型心衰（HFpEF）占31%，射血分数改善型心衰（HFimpEF）占5%。近十年来，以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）为代表的新型药物显著改善了HFrEF患者预后，但仍有40%以上的HFpEF患者、25%的已接受指南导向药物治疗（GDMT）的HFrEF患者在2年内发生因心衰再住院或心血管死亡事件。

2021-2025年，包括可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂、肌球蛋白激活剂、醛固酮合酶抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）心血管适应症剂型在内的多类新型心衰治疗药物先后完成Ⅲ期临床研究并获批上市，为不同表型心衰患者提供了更多治疗选择。本指南基于最新循证医学证据，梳理新型药物的作用机制、适应症、用药方案、不良反应管理及不同人群的推荐等级，适用于各级医疗机构心血管内科、全科医学、老年医学等相关科室临床医师用于心力衰竭的规范化药物诊疗。

二、新型心衰药物分类与循证医学证据

（一）可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂：维利西呱

维利西呱通过不依赖一氧化氮（NO）结