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异常子宫出血诊疗指南（2025）

一、术语与定义

异常子宫出血（AbnormalUterineBleeding，AUB）是指育龄期非妊娠女性子宫出血的周期、频率、规律性、经期长度、出血量任意一项不符合正常生理标准的临床表现，需排除妊娠、产褥期、青春期前、绝经后出血及外源性激素（如非意愿服用雌孕激素制剂、抗凝药物）诱导的出血。本指南适用人群为15~49岁非妊娠育龄期女性，青春期AUB特指10~19岁无性生活、排除器质性病变的AUB人群，围绝经期AUB特指40岁至绝经前12个月内的AUB人群。

正常子宫出血的生理参数参考2024年FIGO更新标准：①月经周期：24~38天，相邻周期长度变异7天；②经期长度：3~7天；③经期出血量：5~80ml，出血量评估采用碱性正铁血红蛋白法为金标准，临床简化采用图示法（PBAC评分：≥100分提示月经过多）、患者自我报告法（连续2个经期出现浸透大号夜用卫生巾/棉条≥1次/2小时、伴随头晕乏力等贫血症状）。

AUB按病程分为3类：①急性AUB：单次大量出血，出血量80ml且伴有血流动力学不稳定或重度贫血（Hb70g/L），需紧急止血干预；②慢性AUB：近6个月内至少出现3次AUB症状，未达到急性干预阈值，需常规评估和长期管理；③复发性AUB：规范治疗后症状完全缓解≥3个月，再次出现符合AUB诊断标准的临床表现。

二、病因分类与流行病学

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