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慢性胰腺炎临床诊疗指南（2026）

一、定义与分类

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）是一种多病因导致的胰腺组织慢性进行性炎症性疾病，以胰腺不可逆性结构破坏、纤维化增生为特征，伴随胰腺内外分泌功能的进行性减退，可出现胰腺钙化、胰管扩张、胰腺假性囊肿等形态学改变。我国CP患病率约为13/10万，近年来呈逐年上升趋势，5年生存率约为87%，合并胰腺癌时5年生存率不足5%。

本指南采用基于病因的TIGAR-O分型系统，结合我国临床实践调整分类如下：

1.特发性（Idiopathic）：占我国CP病例的20%~30%，其中遗传性CP占特发性CP的10%~15%，与PRSS1、CFTR、SPINK1等基因突变明确相关；早发型特发性CP多在20岁前发病，晚发型多在40岁后发病。

2.酒精性（Alcoholic）：是我国CP首位病因，占比35%~40%；每日摄入乙醇50g、持续超过5年，CP发病风险升高3~4倍，酒精摄入总量与胰腺纤维化程度呈正相关。

3.胆源性（Biliary）：占我国CP的15%~20%，包括胆囊结石、胆管结石、奥迪括约肌功能障碍（SOD）等，胆胰汇合部异常导致胰液流出受阻，反复胰管高压诱发慢性炎症。

4.复发性急性胰腺炎后（Recurrentacutepancreatitis,RAP）：RAP患者中约30%~40%在10年内进展为C