肾病综合征感染防控指南（2026）.docxVIP

肾病综合征感染防控指南（2026）

一、流行病学与感染风险分层

（一）感染流行病学特征

肾病综合征（NS）患者感染发生率为16%~56%，感染相关死亡率达5%~25%，位列NS患者死亡原因第二位。我国多中心大样本横断面研究数据显示，2018-2023年国内原发性NS患者住院期间感染发生率为33.2%，其中呼吸道感染占47.8%，泌尿道感染占16.3%，皮肤软组织感染占10.5%，腹腔感染占8.2%，血流感染占6.1%；8.7%的患者发生侵袭性真菌感染，主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌，隐球菌感染占比逐年上升至11.3%。老年NS患者（≥65岁）感染发生率较中青年高2.1倍，合并糖尿病、慢性肾功能不全患者感染相关死亡率升高3.4倍。

（二）风险分层标准

基于循证医学证据，将NS患者感染风险分为低、中、高三个层级，分层依据及对应感染发生率如下：

1.低危：初治原发性NS，未接受糖皮质激素（以下简称激素）/免疫抑制剂治疗，血清白蛋白≥30g/L，24h尿蛋白定量3.5g，无基础合并症，感染发生率5%。

2.中危：激素诱导缓解阶段，泼尼松剂量≤1mg/(kg·d)或相当于该剂量的其他激素，血清白蛋白25~29g/L，合并1种基础疾病（高血压、糖尿病控制稳定），或应用钙调磷酸酶抑制剂单药治疗，感染发生率10%~20%。

3.高危：激素剂量1mg/(kg·d)持续≥2周，或联合使用≥2种免