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心血管疾病基层双向转诊指南（2024）

一、转诊总则

1.1转诊核心目标

构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的心血管疾病分级诊疗体系，2024年国家基层卫生健康工作监测数据显示，规范双向转诊可使心血管疾病患者急性期死亡率下降32%，长期随访依从性提升47%，次均诊疗费用降低28%。本指南旨在明确不同层级医疗机构的诊疗边界，减少非必要转诊，确保急危重症患者得到及时救治，慢性稳定期患者获得连续同质化管理。

1.2转诊基本原则

病情优先原则：所有转诊决策以患者病情风险为核心，急危重症患者需启动绿色通道优先转诊，不得以任何理由延迟救治。

同质化衔接原则：转诊前需完成核心病情评估与必要处置，转诊时传递完整诊疗信息，转诊后1周内完成随访衔接，确保诊疗过程无中断。

知情同意原则：转诊前需向患者及家属告知转诊必要性、转诊风险、接诊机构及后续诊疗方案，签署知情同意书。

可及性原则：优先选择有救治能力、距离最近的上级医疗机构，远程医疗可明确诊断且无需有创操作的患者，原则上不进行线下转诊。

1.3医疗机构功能定位

基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：承担心血管疾病高危人群筛查、首诊初步评估、慢性稳定期患者长期管理、转诊衔接、健康宣教功能，需具备血压、血氧、心电图、肌钙蛋白/BNP快速检测能力，2024年要求基层机构心血管相关快速检测项目覆盖率不低于90%。

县级医疗机构（