中医内科学肺系病证-第一节-感冒精要与练习题.docxVIP

感冒

中医内科学·肺系病证·第一节

一、概述

1.定义

感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症的疾病。病情轻者多为感受当令之气，称冒风、伤风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称重伤风；在一个时期内广泛流行、病情类似者称时行感冒。

2.西医对应

普通感冒、急性上呼吸道感染属本病范畴；流行性感冒属时行感冒范畴，可部分参照本节辨证论治。

3.源流要点

《素问·骨空论》：风者，百病之始也。张仲景《伤寒论》以麻黄汤治表实、桂枝汤治表虚。

感冒之名首见于宋·杨士瀛《仁斋直指方论》。元·朱丹溪谓伤风属肺者多，分辛温、辛凉两大治法。

明清对虚人感冒有进一步认识，提出扶正达邪原则；林珮琴明确提出时行感冒病名。

二、病因病机

（一）病因

1.六淫病邪：以风邪为先导，常兼夹为病——冬季夹寒、春季夹热、夏季夹暑湿、秋季夹燥。临床以冬春两季发病率高，以风邪夹寒、夹热多见。

2.时行疫毒：四时六气失常，非时之气夹时行疫毒伤人，病情重而多变，往往相互传染、广泛流行，不限于季节性。

（二）病机

基本病机：邪犯肺卫，卫表不和。病位在肺卫。

外邪侵犯途径：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。因邪在表，尤以卫表不和为主。

发病关键：卫外功能减弱，外邪乘袭。四种情况——①六淫肆虐、人体未能应变；②生活起居不当、寒温失调；③体质偏弱、内外因相引发病（虚体感冒）；④肺有宿疾、易受新感。

病理性质