中医内科学肝胆系病证-第六节-疟疾精要与练习题.docxVIP

疟疾

中医内科学·肝胆系病证·第六节

一、概述

1.定义

疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症的疾病。常发于夏秋季节，其他季节亦可发生。瘴疟主要在南方地区发病。

2.西医对应

西医学中的疟疾和表现为寒热往来、似疟非疟的类疟疾患，如回归热、黑热病及一些感染性疾病等属本病范畴，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

殷墟甲骨文中已有疟字记载，疟疾之名首见于《黄帝内经》。《素问·疟论》对病因病机、证候特点、治法有论述，将疟疾分为寒疟、温疟、瘅疟。《神农本草经》明确记载常山、蜀漆可治疟。

东汉·张仲景《金匮要略》对瘅疟、温疟、牝疟辨证论治，指出疟久不愈可形成疟母，白虎加桂枝汤、鳖甲煎丸沿用至今。东晋·葛洪《肘后备急方》提出瘴疟病名，明确青蒿为治疟要药。明·吴又可制定达原饮。新中国成立后开展青蒿素治疗疟疾研究，成果惠及国内外。

二、病因病机

（一）病因

本病发生主要是感受疟邪（主要指疟原虫），但发病与正虚抗邪能力下降有关。诱发因素与外感风寒、暑湿及饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。夏秋暑湿当令之际正是蚊毒疟邪肆虐之时，疟蚊叮咬则疟邪入侵致病；饮食所伤、脾胃受损、痰湿内生，或起居失宜、劳倦太过、元气耗伤、营卫空虚，疟邪乘袭即可发病。

（二）病机

主要病机为疟邪入侵，伏于半表半里之间，内搏五脏，横连募原，出与营卫相搏，正邪相争则疟病发作；正胜邪退与营卫相离则发作停止。休作