中医内科学脑系病证-第一节-头痛精要与练习题.docxVIP

头痛

中医内科学·脑系病证·第一节

一、概述

1.定义

头痛，亦称头风，是以自觉头部疼痛为主症的疾病。头痛既可单独出现，亦可伴见于多种疾病的过程中。

2.西医对应

西医学中的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及外伤性头痛等，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

头痛病名、病因病机的论述首载于《黄帝内经》，又称本病为脑风首风真头痛厥头痛等，病因有外感与内伤两端。东汉·张仲景《伤寒论》论述了太阳、阳明、少阳、厥阴头痛的证候及治疗。

金·李东垣《兰室秘藏·头痛门》将头痛分为外感和内伤两类，主张分经用药；元·朱丹溪强调痰与火在头痛发病中的地位，并提出各经头痛引经药。清·王清任首创血府逐瘀汤治疗头痛顽疾。

二、病因病机

（一）病因

1.感受外邪：起居不慎、坐卧当风，感受风寒湿热等外邪，上犯于脑，清阳之气受阻，气血不畅，发为头痛，其中以风邪为主。

2.情志失调：忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，郁而化火，上扰清窍；肝郁化火日久伤阴，肝肾亏虚，阴虚阳亢。

3.饮食劳伤：饮食不节或劳逸过度或久病脾虚，气血生化不足，清阳不升，脑失所养；或脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍。

4.先天不足或房事不节：禀赋不足或房劳过度，肾精久亏，脑髓空虚；阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展。

5.头部外伤或久病入络：跌仆损伤或脑部外伤或久病入络，瘀血痹阻于脑，不通则痛。

（二）病机

头痛分外感和内伤两大类。外感头痛