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慢性胃炎中医诊疗指南（2026）

一、范围

本指南规范了慢性胃炎中医术语定义、病因病机、诊断、辨证论治、外治法、调护等内容，适用于各级医疗机构中医、中西医结合医师对慢性胃炎的临床诊疗，也可供中医药院校教学、科研参考使用。

二、术语与定义

1.慢性胃炎：指多种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变，临床以上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等为主要表现，属于中医学“胃痞”“胃脘痛”范畴，部分兼见“反酸”“嘈杂”“呃逆”“呕吐”等证。

2.胃痞：以胃脘部痞塞不通、胀满不舒，触之无形、按之柔软、压之无痛为主要临床表现，对应无明显腹痛、以饱胀为核心症状的慢性胃炎。

3.胃脘痛：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现，对应以腹痛为核心症状的慢性胃炎。

三、流行病学与病因病机

（一）流行病学

我国慢性胃炎患病率约为胃黏膜活检受检人群的80%~90%，Hp感染是慢性胃炎最主要病因，Hp感染率随年龄增加升高，我国人群Hp感染率约40%~60%，其中约90%Hp感染者会发生慢性胃炎，15%~20%会发展为消化性溃疡，约1%会进展为胃腺癌。慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎比例约10%~20%，每年癌变率约为0.1%~0.5%，伴中重度肠上皮化生、不典型增生者癌变率可达1%~3%。

（二）病因病机

中医学认为，慢性胃炎病位在胃，与肝、脾密切相关，可涉及肾。核心病因包括禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳逸失度、外邪