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肾脏病睡眠管理诊疗指南（2026）

一、概述

肾脏病患者睡眠障碍患病率显著高于普通人群，数据显示慢性肾脏病（CKD）1-5期非透析患者睡眠障碍患病率为45%~80%，维持性血液透析（MHD）患者可达60%~90%，腹膜透析（CAPD）患者为50%~85%，肾移植术后患者仍高达33%~46%。常见睡眠障碍类型包括入睡困难、睡眠维持障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、不宁腿综合征（RLS）、周期性肢体运动障碍（PLMD）、日间过度嗜睡（EDS）等。睡眠障碍不仅会降低患者生活质量，还会通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、升高交感神经张力、促进炎症因子释放、紊乱糖脂代谢等途径加快肾小球滤过率下降，增加蛋白尿排泄，提升心血管事件发生风险及全因死亡率。研究证实，MHD患者合并睡眠呼吸暂停的全因死亡风险较无睡眠障碍者升高2.1倍，不宁腿综合征患者死亡风险升高1.6倍。本指南基于2020-2025年国内外肾脏病睡眠领域循证医学证据，针对肾脏病患者睡眠障碍的筛查评估、诊断分级、干预管理制定推荐意见，规范临床诊疗行为。

二、肾脏病睡眠障碍的筛查与评估

（一）筛查推荐

所有CKDG3-G5期及肾移植术后患者，均应每6个月进行一次睡眠障碍筛查；维持性透析患者每3个月筛查一次。存在以下高危因素者需立即筛查：①年龄≥65岁；②合并糖尿病、高血压、心血管疾病、周围神经病变；③存在皮肤瘙痒、骨痛、