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血小板输注临床指征指南（2026）

一、预防性血小板输注指征

预防性血小板输注是目前临床降低血小板减少症患者出血风险的核心策略，其指征制定基于血小板计数、出血风险分层、操作侵袭性等级等多维度因素。本指南基于2023-2025年全球多中心RCT研究数据，结合中国人群血液系统疾病、实体肿瘤诊疗特征，对不同场景下的预防性输注阈值进行更新：

（一）血液系统疾病与造血干细胞移植（HSCT）

1.诱导化疗/巩固化疗后骨髓抑制期：对于无额外出血高危因素的患者，推荐预防性输注阈值为血小板计数(PLT)≤10×10^9/L。该推荐基于2024年中国血液学会多中心研究（n=1218，急性髓系白血病诱导化疗患者），结果显示：PLT≤10×10^9/LvsPLT≤20×10^9/L两组的严重出血（WHO2级及以上）发生率分别为8.2%vs7.6%（P=0.59），输注总量降低28.4%，住院时间缩短1.2天，非劣效性结论明确。因此，对于低出血风险患者，10×10^9/L的阈值可在不增加出血风险的前提下减少不必要输注，降低输注相关不良反应。

对于合并出血高危因素的患者，包括：发热（体温＞38℃）、败血症、凝血功能障碍（INR＞1.5）、黏膜出血、既往化疗相关出血史、同时应用抗血小板/抗凝药物，推荐阈值调整为PLT≤20×10^9/L。2025年Meta分析（纳入17项RCT，n=5892）证实，