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心力衰竭患者容量管理临床指南（2026）

一、指南制定背景与证据基础

本指南由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组联合中国医师协会心力衰竭专业委员会、国家心血管病中心心力衰竭质控中心共同制定，基于2021-2025年全球12项大型随机对照试验（RCT）、37项队列研究及18项系统评价的最新证据，结合我国心力衰竭（以下简称心衰）患者临床特征更新而成。纳入证据覆盖我国31个省市自治区共12.7万例心衰患者的流行病学数据，其中急性心衰患者占比42.3%，慢性心衰急性失代偿患者占比38.9%，合并肾功能不全患者占比47.6%，指南推荐意见根据GRADE分级分为高、中、低、极低四个证据等级，强、弱两个推荐级别，旨在为各级医疗机构临床医师提供规范化、可操作的容量管理路径，降低心衰患者再住院率及全因死亡率。

近年全球心衰注册研究数据显示：容量超负荷是心衰患者住院的首位诱因，占急性心衰住院病因的78.4%；未规范管理的容量超负荷患者30天再住院率达32.1%，1年全因死亡率较容量稳定患者升高2.7倍。我国心衰质控中心2025年年度报告显示，仅39.2%的住院心衰患者接受了规范容量评估，41.8%的出院患者容量控制未达目标值，基层医疗机构容量管理不规范率高达67.5%，明确了本指南制定的临床迫切性。

二、容量超负荷的病理生理机制

心衰状态下，心输出量下降导致有效循环血量不足，激活肾素-血管紧张素-醛