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心源性休克救治临床指南（2026）

1定义与流行病学

心源性休克（CardiogenicShock,CS）是指由于心脏泵功能衰竭导致心输出量显著降低，无法满足器官组织灌注需求，进而出现低血压、组织缺氧、多器官功能障碍的临床综合征，核心病理生理特征为原发心功能下降导致的持续性低灌注。2024年全球急性心肌梗死合并CS注册研究（GRASP-CS2024）数据显示，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中CS发病率为5.1%~10.2%，急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中为2.5%~4.8%，院内整体死亡率仍高达35%~42%；即使接受早期血运重建治疗，合并机械并发症的CS患者死亡率仍超过60%。本指南基于近5年全球多中心随机对照试验（RCT）、注册研究证据更新，旨在规范CS的全流程救治，降低病死率。

2分型与危险分层

2.1临床分型（基于病因与病理生理）

分型

定义

占比

原发性CS

心肌本身功能受损（急性心梗、暴发性心肌炎、心肌病晚期等）导致的泵衰竭

78%~85%

继发性CS

心脏结构异常（瓣膜穿孔、室间隔破裂、主动脉夹层累及冠脉、急性肺栓塞）或心律失常（持续室速/室颤、严重心动过缓）导致的血流动力学紊乱

12%~18%

梗阻性CS

心包填塞、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病导致心室充盈/射血受阻

2%~4%

本指南推荐采用基于血流动力学和器官功能的S