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心脏起搏与再同步化治疗指南（2026）

1总则

1.1指南目的

本指南基于2018年ACC/AHA/HRS、2021年ESC/EHRA发布的心脏起搏与心脏再同步化治疗（CRT）指南核心内容，结合2022-2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究（RWS）的最新循证证据更新，旨在为临床医师提供可操作、规范化的诊断与治疗推荐，规范起搏与CRT的适应证选择、器械选择、围术期管理及长期随访，降低缓慢性心律失常、心力衰竭患者的不良事件风险，改善患者长期预后。

1.2证据级别与推荐类别定义

本指南采用国际统一的推荐类别（ClassofRecommendation,COR）和证据水平（LevelofEvidence,LOE）定义：

推荐类别：

Ⅰ类：有充分循证证据/一致共识认为该治疗有益、有效，推荐临床应用；

Ⅱa类：循证证据偏向支持治疗有效，临床应用是合理的；

Ⅱb类：循证证据尚未明确证实治疗获益，临床可选择性应用；

Ⅲ类（有害）：有证据明确显示治疗有害，不推荐临床应用。

证据水平：

A级：多个高质量RCT或Meta分析提供证据；

B-R级：随机对照研究提供中等质量证据；

B-NR级：非随机研究/登记研究提供中等质量证据；

C级：专家共识/小型研究/病例系列提供证据。

2缓慢性心律失常的起搏治疗适应证

缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、