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脑血管造影临床操作指南（2024）

一、适应证与禁忌证

1.1明确适应证

（1）脑血管疾病诊断需求：怀疑颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等出血性脑血管病，且无创影像学检查（CTA、MRA）无法明确病变部位、形态或血流动力学特征；缺血性脑血管病患者评估颅内外动脉狭窄程度、斑块性质、侧支循环代偿情况，为颈动脉内膜切除术、颅内外动脉支架置入术筛选适应证。

（2）卒中病因筛查：不明原因的缺血性卒中、反复短暂性脑缺血发作（TIA），尤其怀疑心源性栓塞之外的动脉源性栓塞、血管炎、血管夹层等病因。

（3）蛛网膜下腔出血病因评估：非外伤性蛛网膜下腔出血患者明确出血来源，排查动脉瘤、血管畸形等责任病灶，指导后续治疗方案制定。

（4）颅内占位性病变评估：血供丰富的颅内肿瘤（如脑膜瘤、血管母细胞瘤）术前评估供血动脉、引流静脉及与邻近血管的毗邻关系，评估手术切除风险，必要时术前栓塞。

（5）脑血管疾病随访：动脉瘤夹闭或栓塞术后、动脉支架置入术后、血管畸形治疗后评估治疗效果、有无复发或再狭窄。

（6）介入治疗术中引导：各类神经介入手术（如动脉瘤栓塞、取栓术、动脉溶栓）的术中实时血管显影、路径指引及疗效评估。

1.2相对禁忌证

（1）严重造影剂过敏：既往有碘造影剂严重过敏反应史（如过敏性休克、喉头水肿、重度支气管痉挛），且无法完成术前脱敏治疗。

（2）严重肾功能不全：估算肾小球滤过