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慢阻肺基层诊疗指南（2024）

一、定义与疾病负担

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种以持续存在的气流受限和呼吸道症状为特征的可预防、可治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和（或）肺泡对有害颗粒或气体的异常慢性炎症反应有关。2024年全国慢阻肺流行病学调查数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.9%，60岁及以上人群患病率升至27.6%，总患病人数约1亿，每年因慢阻肺死亡的人数近100万，是我国居民第三位主要死因。基层医疗卫生机构是慢阻肺防控的第一道关口，约70%的慢阻肺患者首诊在基层，规范基层诊疗对降低患者病死率、减少急性加重、提高生活质量具有核心作用。

二、筛查与诊断

（一）高危人群识别

符合以下任意1项及以上者，即为慢阻肺高危人群，需每年至少进行1次肺功能筛查：

1.年龄≥40岁；

2.有吸烟史（包括主动吸烟及二手烟暴露，吸烟包年数≥10包年，包年数=每日吸烟包数×吸烟年数）；

3.长期职业粉尘、烟雾、有害化学物质暴露史（如矿工、建筑工人、化工行业从业者等）；

4.长期生物燃料暴露史（如农村地区使用柴火、煤炭烹饪或取暖，通风不良）；

5.有慢阻肺家族史；

6.幼年反复呼吸道感染史、儿童期哮喘或支气管扩张病史；

7.存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气促等症状。

（二）临床表现

1.症状：

慢性咳嗽：常为首发症状，初起为间歇性，晨起明显，