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肾脏病低盐饮食指南（2024）

一、肾脏病患者限盐的核心依据

盐的主要成分是氯化钠，其中的钠元素是影响肾脏病进展的关键饮食因素。健康成人每日钠的生理需要量仅为220mg，相当于0.5g食盐即可满足基础代谢需求。《中国居民膳食指南（2022）》推荐普通人群每日食盐摄入量不超过5g，而慢性肾脏病（CKD）1-5期患者，无论是否合并高血压、水肿，均需将每日食盐摄入量控制在3g以内，其中合并难治性高血压、重度水肿、肾病综合征、透析伴容量负荷过重的患者，需进一步降至每日2g以内。

限盐对肾脏病患者的获益已被大量循证医学证实：2023年《柳叶刀·肾脏病学》发表的队列研究显示，CKD患者将每日钠摄入量从12g（约6000mg钠）降至3g（约1200mg钠），可使尿蛋白水平平均下降32%，肾小球滤过率（eGFR）下降速度减缓41%，进展至尿毒症的风险降低37%；对于合并高血压的CKD患者，限盐可使收缩压平均降低5-8mmHg，舒张压降低2-4mmHg，降压药物的使用剂量可减少20%-30%，同时高钾血症、急性肾损伤的发生风险下降28%。

反之，高盐摄入会通过多重机制损伤肾脏：一是导致水钠潴留，升高血压、加重水肿，增加肾脏灌注压力，加速肾小球硬化；二是激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），加重肾脏纤维化进程；三是增加尿蛋白排泄，蛋白的管型沉积会进一步损伤肾小管和肾间质；四是会降低RAAS抑制