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性早熟诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

1.1核心定义

性早熟是指儿童性发育启动年龄显著提前的内分泌疾病，2024版指南沿用国际通用标准：女童8岁前、男童9岁前出现第二性征发育，或女童10岁前出现月经初潮，即可临床判定为性早熟。按发病机制可分为中枢性性早熟（CPP，又称真性性早熟）、外周性性早熟（PPP，又称假性性早熟）、不完全性性早熟（又称部分性性早熟）三类：

中枢性性早熟：下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前启动，性发育过程与正常青春期发育顺序一致，具备生育能力；

外周性性早熟：HPGA未启动，由内源性或外源性性激素水平升高导致第二性征提前出现，不具备生育能力；

不完全性性早熟：仅表现为单一第二性征提前发育，无HPGA启动，包括单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮三类。

1.2流行病学数据

据2023年全国儿童内分泌疾病监测网发布的大样本调查数据，我国儿童性早熟患病率约为0.78%，其中女童患病率为1.12%，男童为0.36%，男女患病比约为1:3.1。城市儿童患病率（0.94%）显著高于农村儿童（0.57%），东部沿海地区患病率（1.08%）高于中西部内陆地区（0.62%）。

近10年国内儿童性早熟诊断率年增长率约为8.5%，除疾病本身发病率上升外，家长健康认知提升、临床筛查普及也是重要影响因素。流行病学研究明确性早熟的核心危害：25%~40%的中枢性性早熟患