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慢性心衰中西医协同治疗指南2023

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中西医结合心血管病专业委员会联合多学科专家组，基于2021年ESC心衰指南、2022年AHA/ACC心衰管理指南及《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》，结合近5年中医药循证医学证据制定，旨在规范慢性心衰（CHF）中西医协同诊疗路径，降低再住院率与病死率，提高患者生存质量。本指南适用于18岁以上慢性左心室射血分数降低型心衰（HFrEF，LVEF＜40%）、左心室射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF，LVEF40%~49%）、左心室射血分数保留型心衰（HFpEF，LVEF≥50%）的长期管理，急性心衰发作期需先按急诊流程救治，病情稳定后可参照本指南执行后续管理。

二、诊断与分期分型标准

（一）西医诊断与分期

1.诊断依据：需同时满足以下2项：①典型心衰症状（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、踝部水肿等）和/或体征（颈静脉怒张、肺部啰音、第三心音奔马律、肝颈静脉回流征阳性等）；②客观证据：利钠肽升高（BNP≥35pg/ml或NT-proBNP≥125pg/ml，需排除肾功能不全、房颤、严重感染等非心衰影响因素），且超声心动图提示心脏结构/功能异常（左心室肥厚、左心房扩大、舒张功能不全、收缩功能降低等）。

2.分期标准：

A期（心衰高危期）：存在高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、心肌病家族史