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慢性胰腺炎诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis,CP）是由遗传、环境、免疫等多因素共同作用导致的胰腺组织进行性、不可逆的慢性炎症性疾病，病理特征为胰腺腺泡萎缩、间质纤维化、胰管结构不规则扩张/狭窄、胰管结石形成，部分患者可出现胰腺内外分泌功能不可逆损害。2024年全球最新流行病学数据显示，CP年发病率为5/10万~12/10万，患病率为30/10万~80/10万；我国CP患病率约为52/10万，男性患病率是女性的1.7倍，高发年龄为40~60岁，近10年我国CP发病率年增长率达5.3%，与饮酒人群扩大、胆系疾病筛查普及、诊断技术提升直接相关。

CP的病因构成存在显著地域差异：我国成人CP病因中，酒精性占35%~45%，胆源性占20%~25%，遗传性占8%~12%，自身免疫性胰腺炎（AutoimmunePancreatitis,AIP）占5%~8%，特发性占10%~15%；青少年CP病因以遗传变异、解剖结构异常（如胰腺分裂、胰胆管合流异常）为主。随访数据显示，CP患者确诊后10年内外分泌功能不全发生率分别为38%、46%，20年胰腺癌累计发生率为4.2%，10年总生存率为78%~85%。

二、诊断标准与分型

（一）临床表现

1.腹痛：是CP最常见的首发症状，发生率为80%~90%，疼痛多位于中上腹或左上腹，可放射至腰背