血液病病毒感染诊疗指南（2026）.docxVIP

血液病病毒感染诊疗指南（2026）

一、概述

血液病患者由于原发疾病导致骨髓造血功能异常、自身免疫防御体系受损，同时接受化疗、造血干细胞移植（HSCT）、免疫抑制治疗等诊疗操作后，黏膜屏障破坏、中性粒细胞缺乏、淋巴细胞功能异常，病毒感染的风险显著高于普通人群，且具有病情进展快、重症率高、病死率高的特点。据国内多中心2021-2024年血液病住院患者感染监测数据显示，血液系统恶性肿瘤患者病毒感染发生率为18.7%，异体造血干细胞移植（allo-HSCT）患者病毒感染发生率高达62.3%，其中巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）感染相关病死率分别为12.1%、15.8%，是导致血液病患者非原发病死亡的首要病因之一。本指南基于近年国内外循证医学证据，结合我国血液病诊疗实践，针对血液病患者常见病毒感染的预防、诊断、治疗规范进行更新，为临床诊疗提供参考。

二、危险因素与病毒激活规律

（一）核心危险因素

1.疾病类型与分期：急性髓系白血病（AML）诱导缓解化疗期、急性淋巴细胞白血病（ALL）高强度化疗期、复发难治性淋巴瘤患者病毒感染发生率分别为22.4%、26.8%、21.1%，显著高于慢性病期患者；再生障碍性贫血（AA）接受抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗后，病毒激活率可达35.2%。

2.诊疗操作相关风险：allo-HSCT患者病毒感染风险显著高于自体造血干细胞移植（auto-HSC