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运动性心脏损伤诊治指南（2026）

1定义与流行病学

运动性心脏损伤是指由于长期大强度运动训练或一次性极端量运动引发，以心肌结构破坏、心电活动异常、心功能下降为核心表现的心脏损伤性疾病，分为急性运动性心脏损伤（一次性运动后72h内发病）和慢性运动性心脏损伤（长期训练累积发病）两类，涵盖运动性心肌挫伤、运动性心肌顿抑、运动性心肌炎、运动性心源性猝死前驱损伤、运动性瓣膜损伤等亚型。

根据2018-2024年国内12家省级运动医学中心注册数据，我国专业耐力项目运动员运动性心脏损伤检出率为12.7%，其中公路自行车、马拉松项目检出率最高，达18.3%；业余马拉松参赛者完赛后48h内心肌损伤生物标志物升高比例为21.2%，其中全马参赛者升高比例达31.6%。全球每年运动相关心源性猝死事件中，89%存在不同程度的运动性心肌损伤基础，青年运动员（14~35岁）运动性心脏损伤发病率为0.32/10万/年，35岁以上业余运动人群发病率达2.17/10万/年。

2发病机制与危险因素

2.1核心发病机制

1.氧化应激损伤：大强度运动时心肌氧耗量较静息状态升高10~15倍，氧自由基生成量增加3~8倍，超出内源性抗氧化系统清除能力，直接破坏心肌细胞膜磷脂双分子层结构，导致心肌细胞通透性升高，胞内生物标志物漏出。研究显示，完成全马后参赛者丙二醛（MDA）水平较赛前升高2.3倍，超氧化物歧化酶（SOD）