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临终关怀护理指南（2024）

一、基础认知

1.1核心定义与适用人群

临终关怀又称安宁疗护，是针对疾病终末期、现代医学无法治愈的患者，在预期生存期不足6个月时，通过多学科协作提供的全人、全家、全程、全队照护服务，核心目标不是延长生存时间，而是最大限度提升患者生命质量，缓解生理痛苦，维护人格尊严，同时为家属提供心理支持与哀伤辅导。

2024年国家卫健委发布的《安宁疗护服务规范（修订版）》明确适用人群包括：①晚期恶性肿瘤患者，占当前安宁疗护服务对象的72.3%；②终末期器官衰竭患者（含慢性心衰终末期、慢性肾衰竭尿毒症期、慢性呼吸衰竭IV期、肝硬化失代偿期合并多器官损伤），占比18.7%；③重度神经退行性疾病终末期患者（如阿尔茨海默病晚期、运动神经元病呼吸肌麻痹期、重度脑卒中后遗症完全失能状态），占比7.2%；④其他不可逆转的终末期疾病患者，占比1.8%。

需特别说明的是，临终关怀不涉及主动加速或延迟死亡的医疗操作，所有照护措施均以“患者利益最大化”为首要原则，严格遵守《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》中关于临终患者权益保护的相关规定。

1.2核心伦理原则

2024年世界安宁缓和医疗协会（WHPCA）发布的全球指南明确四项核心伦理准则，所有照护行为需严格遵循：

自主权优先：只要患者存在意识清醒的决策能力，所有照护方案、医疗操作均需首先征得患者本人同意，禁止家属代替患者做出违背其意