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围手术期肺部保护诊疗指南（2026）

一、概述

围手术期肺部并发症（PerioperativePulmonaryComplications,PPCs）是导致手术患者住院时间延长、医疗费用增加、远期死亡率升高的首要原因之一。据2024年国际麻醉研究学会（IARS）大样本多中心队列研究数据显示，非胸腹部手术PPCs发生率为2.1%~8.9%，胸腹部手术PPCs发生率高达15.3%~38.7%，其中发生中重度PPCs的患者术后90天死亡率较无并发症患者升高12.7倍。本指南基于2021-2025年发表的高质量循证医学证据，结合我国临床诊疗实践，针对不同手术类型、不同风险分层的患者，制定可落地的围手术期肺部保护策略，指导临床医师规范开展诊疗工作，降低PPCs发生率，改善患者预后。

二、PPCs风险分层评估

风险分层是个体化肺部保护策略制定的核心依据，推荐所有拟行手术（手术时间＞2小时、切口涉及胸腹腔）的患者术前常规完成风险分层评估。

（一）风险评估工具

本指南推荐采用改良版围手术期肺部风险指数（ModifiedPerioperativePulmonaryRiskIndex,MPERI），该指数基于我国12家三级医院12869例手术患者的队列数据构建，对中重度PPCs的预测灵敏度为82.3%、特异度为79.1%，优于传统评估工具。MPERI评分赋值及分层如下：

危险因素

评分