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带状疱疹诊疗共识2026

据2024-2025年中国疾病预防控制中心全国感染性疾病监测点数据，我国全人群带状疱疹年发病率为4.87‰，50岁及以上人群年发病率升至10.13‰，较2018-2022年监测数据升高23.7%；其中合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、长期接受免疫抑制剂治疗的免疫功能低下人群，带状疱疹年发病率达37.2‰-89.6‰，为同龄健康人群的3.7-8.2倍。疾病负担数据显示，我国每年因带状疱疹就诊的患者超700万人次，其中18.9%的患者发生带状疱疹后神经痛（PHN），6.2%的患者出现眼、耳、中枢神经系统等严重并发症，直接医疗费用年支出超110亿元，是严重影响中老年人群生存质量的重要感染性疾病。

病原学与发病机制更新

水痘-带状疱疹病毒（VZV）属于α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，人是其唯一自然宿主。既往认为VZV原发感染（水痘）后仅潜伏于脊髓后根感觉神经节，近年通过神经节尸检活检、外周血免疫监测等多维度研究证实，VZV可长期潜伏于颅神经感觉神经节、自主神经节、肠神经节等多个部位，潜伏期间病毒基因以环状附加体形式存在于神经元细胞核内，不产生感染性病毒颗粒，当宿主VZV特异性细胞免疫功能下降至阈值以下时，病毒可被激活并沿神经轴突向所支配的皮肤区域移行，引发神经节炎症、坏死及皮肤节段性水疱。2023-2025年国内3项前瞻性队列研究数据