胆总管结石疑难病例讨论记录范文.docxVIP

胆总管结石疑难病例讨论记录范文

时间：2024年5月16日14:30

地点：外科楼12楼肝胆外科示教室

参会人员：肝胆外科张建国主任医师（科主任）、赵伟副主任医师、孙明副主任医师、王浩主治医师、李涛住院总医师、刘萌住院医师；消化内科/内镜中心刘振华主任医师；麻醉科陈峰主任医师；影像科李娟副主任医师；感染科周明主任医师；老年病科郑涛主任医师；全体规培医师、进修医师共12人

主持：张建国主任医师

记录人：李涛住院总医师

首先由管床住院医师刘萌汇报病例：患者张某某，女，87岁，退休教师，住院号20240423017，入院时间2024年4月23日，主诉“反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染12年，再发加重伴发热3天”。现病史：患者12年前因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于当地医院行开腹胆囊切除术，术后恢复顺利；2015年（术后第3年）首次出现右上腹绞痛，伴皮肤巩膜黄染、尿色加深，无发热寒战，于当地医院查MRCP提示胆总管多发结石，再次行开腹胆总管切开取石+T管引流术，术后2个月经T管造影确认胆管通畅后拔除T管，术后随访2年未见异常发作；2019年患者进食高脂饮食后出现右上腹剧痛，伴寒战高热，最高体温39.8℃，出现一过性血压下降（最低85/50mmHg）、意识淡漠，急诊以“急性梗阻性化脓性胆管炎”收入我院，急诊行ERCP+乳头括约肌中切开（EST）+网篮取石+鼻胆管引流（ENBD），术中取出直径0.