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内镜室医护人员职业暴露后应急预案

1职业暴露判定与分级

1.1定义

本预案所指职业暴露，是指内镜室医护人员在从事诊疗、护理、清洗消毒、医疗废物处置等工作过程中，意外接触含有病原体的血液、体液、分泌物、排泄物，或被污染的锐器刺伤、割伤，或接触有毒有害化学物质、物理因素，可能导致健康损害或感染的事件。

1.2分类

结合内镜室工作特点，职业暴露分为三类：

（1）生物性暴露：是最常见的暴露类型，占内镜室职业暴露的85%以上（数据来源：中国医院协会2023年《内镜中心职业安全现状调查报告》），具体包括：

①锐器伤：被沾有患者血液、体液的活检钳、穿刺针、圈套器、切开刀、异物钳等锐器刺伤、割伤，或被破碎的内镜玻璃部件划伤。据监测数据，国内内镜室医护人员锐器伤发生率为21.7例/100人·年，其中清洗消毒环节占比达58.3%，操作环节占比29.6%，医疗废物处置环节占比12.1%；

②黏膜/破损皮肤暴露：患者呕吐物、痰液、胃/肠内容物、冲洗液等喷溅至眼结膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜，或沾染皮肤破损处；

③气溶胶吸入暴露：内镜操作中患者咳嗽、呛咳，或内镜清洗消毒过程中高压冲洗、超声清洗、气枪干燥产生的气溶胶被吸入，常见病原体包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、新型冠状病毒、流感病毒、幽门螺杆菌等。

（2）化学性暴露：占内镜室