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抗菌药物临床应用工作自查报告

本次抗菌药物临床应用专项自查由医务科牵头，联合药学部、感染管理科、检验科、信息科、护理部组成联合自查工作组，于2024年7月10日至7月25日对全院2024年1月至6月抗菌药物临床应用情况进行全面核查。自查范围覆盖所有临床科室（含门诊、急诊、住院部）、药学部、检验科、信息科等相关职能科室，重点核查ICU、呼吸与危重症医学科、普外科、泌尿外科、儿科、妇产科等抗菌药物使用强度高、特殊人群集中的科室。自查采用信息系统数据提取、现场病历处方抽查、医务人员访谈、制度文件核查相结合的方式，共提取门诊处方127642张、急诊处方32187张、住院病例18926份，抽查门诊抗菌药物处方2000张、住院使用抗菌药物病历1000份，访谈临床医师87人、药师23人、护士45人，核查制度文件17份。现将自查情况报告如下：

一、自查核心指标完成情况

（一）门诊及急诊抗菌药物使用情况

2024年1-6月，全院门诊总处方量127642张，其中抗菌药物处方19892张，门诊抗菌药物使用率15.59%，符合国家≤20%的管控要求；急诊总处方量32187张，其中抗菌药物处方11265张，急诊抗菌药物使用率34.99%，符合国家≤40%的管控要求。分科室来看，内科门诊抗菌药物使用率18.23%，外科门诊12.45%，妇产科门诊10.78%，儿科门诊22.17%，眼科门诊7.32%，耳鼻喉科