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2026年骨性关节炎临床诊疗指南

1范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构执业医师对成人原发性、继发性骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的临床诊疗工作，涵盖膝、髋、手、脊柱等常见受累关节的全流程管理，供骨科、风湿免疫科、康复医学科、全科医学科、老年医学科等相关科室临床医师使用。本指南在2018版、2021版OA诊疗指南基础上，整合2022-2025年国内外高质量循证医学证据，重点更新早期OA诊断标准、精准表型分型、阶梯化干预方案、新兴治疗技术适应证等内容，进一步规范诊疗行为，减少过度医疗与治疗不足，改善患者长期预后。

2定义、分型与流行病学

2.1定义

OA是一种累及全关节结构的慢性进展性肌肉骨骼疾病，病理特征包括关节软骨退变纤维化、软骨下骨硬化/囊性变、骨赘形成、滑膜轻度炎症、关节囊挛缩、周围肌肉萎缩、韧带松弛等，临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限、畸形，严重者可导致残疾。既往认为OA是单纯衰老相关的退行性改变，目前循证证据证实OA是多因素共同作用的异质性疾病，机械损伤、代谢异常、炎症反应、衰老、遗传因素均参与疾病发生发展。

2.2分型

按照病因分为原发性OA与继发性OA两类。原发性OA无明确致病诱因，与年龄、遗传、体质因素相关，包括局灶性OA（单关节或少数关节受累，以膝、髋多见）、全身性OA（3个及以上关节受累，多见于中年女性，常累及手、膝、脊柱）、侵蚀