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DRG付费管理方案（卫生院）

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DRG付费管理方案（卫生院）

为贯彻落实《国家卫生健康委国家医疗保障局关于推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式改革有关工作的通知》（国卫医发〔2021〕14号）精神。并且结合本卫生院医疗服务实际，围绕提升医疗服务质量、控制医疗费用不合理增长、优化医保基金使用效益的核心目标，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2026年12月。同时，适用范围为本卫生院所有住院诊疗服务，覆盖对象为参与医保结算的全体住院患者。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）卫生院院长（第一责任人）7

（二）分管副院长（直接责任人）8

（三）医务科（技术支撑主体）10

（四）病案室（数据管理主体）11

（五）财务科（资金结算主体）12

（六）各临床科室（贯彻主体）13

三、重点任务与专项行动14

（一）DRG付费政策宣传与培训16

（二）DRG分组权重优化17

（三）DRG病例质量提升18

（四）DRG付费资金监管19

四、执行步骤与时间安排20

（一）准备阶段（2024年1月-2024年3月）21

（二）实施阶段（2024年4月-2025年12月）23

（三）总结阶段（2026年1月-2026年12月）24

五、资源统筹与保障部署25

（一）组织保